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Migrañas: pueden aliviar la terapia con botox

Migrañas: pueden aliviar la terapia con botox



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¿Todos los enfermos de migraña se benefician del tratamiento con botox?

Se ha demostrado que la onabotulinumtoxina A, a menudo simplemente llamada botox, alivia las migrañas crónicas. El uso preventivo puede reducir significativamente la cantidad de días de dolor de cabeza en la mayoría de los pacientes con migraña crónica. Sin embargo, no todos los afectados responden igualmente bien al tratamiento y, hasta ahora, esta forma de terapia a menudo se ha interrumpido si no parece posible lograr una reducción en los días de dolor de cabeza. Sin embargo, según un estudio realizado por científicos del University College London, la intensidad del dolor con la toxina onabotulínica A también se puede reducir en estos pacientes.

De acuerdo con las pautas de tratamiento de la Sociedad Alemana de Neurología (DGN) y la Sociedad Alemana de Migraña y Dolor de Cabeza (DMKG), la toxina A de onabotolinum es bastante efectiva para prevenir las migrañas, pero el uso de neurólogos experimentados debe reservarse. El número de días de dolor de cabeza puede reducirse significativamente con el tratamiento para muchos pacientes y en aproximadamente la mitad de los pacientes la migraña mejora durante la terapia hasta el punto de que no se requieren más inyecciones de botox, informan las sociedades especializadas. Otros enfoques para la prevención de la migraña también se explican en detalle en las pautas de tratamiento.

Terapia con Botox en las nuevas pautas de tratamiento

Hace solo unas semanas, se presentaron las nuevas pautas de tratamiento para las migrañas, en las que se hace mucho más hincapié en la prevención y también se discute el uso de la toxina onabotulínica A en las migrañas crónicas. Para este propósito, el ingrediente activo "debe inyectarse repetidamente a intervalos de aproximadamente 3 meses para lograr un efecto duradero y creciente", según las directrices. Sin embargo, existen los llamados no respondedores en los que el número de días de dolor de cabeza no disminuye.

¿Pueden los no respondedores también beneficiarse?

En su estudio, el equipo de investigación dirigido por Manjit Matharu del Instituto de Neurología del University College London (UCL) utilizó a casi 1.700 pacientes con migraña para investigar hasta qué punto los que no respondieron también experimentaron alivio del dolor. Hasta ahora, el tratamiento de los no respondedores a menudo se ha detenido porque el número de días de dolor de cabeza no disminuye incluso con la toxina onabotulínica A.

El programa de estudio de fase clínica 3 de los investigadores de UCL para evaluar la terapia de profilaxis de la migraña (PREEMPT) se desarrolló durante un período de 24 semanas en el que tuvieron lugar dos ciclos de tratamiento. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a un grupo de ingredientes activos (688 sujetos) y a un grupo placebo (696 sujetos). Esto fue seguido por una fase adicional de 32 semanas con tres ciclos de tratamiento, en el que participaron todos los sujetos.

Intensidad de la migraña determinada

Paralelamente, los sujetos mantuvieron un diario diario para registrar la intensidad del dolor de cabeza usando una escala de 4 puntos (desde sin dolor hasta dolor intenso) y los efectos clínicos del dolor de cabeza se registraron mediante cuestionarios. En un análisis posterior, los investigadores examinaron si el subconjunto de pacientes que no respondieron durante las primeras 24 semanas (pacientes con una reducción de la frecuencia del dolor de cabeza de menos del 50%) había experimentado una disminución de la intensidad del dolor de cabeza a través del tratamiento con botox.

Botox también alivia la intensidad del dolor

Según los investigadores, también hubo una reducción significativa en el número de días con dolores de cabeza severos al usar la toxina A de onabotulinum, incluso en los que no respondieron. Además, la intensidad promedio del dolor de cabeza ha disminuido significativamente. "Estos resultados sugieren que incluso aquellos pacientes con migrañas crónicas que se clasifican como no respondedores según un análisis de frecuencia de dolor de cabeza experimentan un alivio clínicamente significativo de la intensidad del dolor de cabeza después del tratamiento con toxina onabotulínica A", concluyeron los investigadores.

Otras formas de prevenir las migrañas

Además del botox, las pautas de tratamiento de la DGN y DMKG también mencionan numerosas otras opciones para la prevención de la migraña, con los betabloqueantes metoprolol y propranolol, el antagonista de calcio flunarizina, los anticonvulsivos topiramato y ácido valproico y el antidepresivo tricíclico amitriptilina como medicamentos para la profilaxis de la migraña. son. Sin embargo, las directrices se refieren explícitamente a las posibilidades de la terapia no farmacológica. Aquí vale la pena mencionar los efectos preventivos de los deportes de resistencia, las medidas para reducir el estrés y la terapia psicológica del dolor. En opinión de los expertos, estos enfoques no farmacológicos deberían centrarse mucho más en el futuro.

La naturopatía también conoce algunos remedios caseros para las migrañas, que no solo pueden aliviar el dolor agudo, sino que a menudo también toman un enfoque preventivo. (fp)

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